척추전방전위증 증상·원인·치료

Dr. 바른세상의 Q&A

Q. 척추전방전위증의 주요 증상은?

A. 척추전방전위증 증상 중 대표적인 것은 허리 통증과 엉덩이부터 다리로 내려가는 저림이에요.
다만 이 증상들은 디스크나 협착증 등 다른 척추 질환과도 유사하기에 전방전위증만의 특징을 알아두는 것이 조기 진단에 도움 되는데요.
 
- 서 있거나 오래 걸을 때 허리가 뻐근하게 아프다
​- 허리를 곧게 편 자세보단 숙이는 자세에서 더 편하다
​- 허리 통증과 함께 다리가 저리거나 당긴다
​- 오래 서 있기 어려워지고 보행 거리가 짧아진다
 
해당 질환만의 특징은 서 있을 때 유난히 허리가 아파서 몸을 자꾸 숙이게 되거나 앉아 있을 때 편안함을 느끼게 되는 경우가 많아요.
 
이는 척추뼈가 밀려나면서 주변 신경과 근육에 압박을 주기 때문으로 신경 눌림이 심화되면 다리 근력 약화나 대소변 조절 장애 같은 신경학적 문제까지 나타날 수 있기에 주의하는 게 좋아요.

Q. 허리 건강에 좋은 운동과 피해야 할 운동이 있나요?

A. 가장 필요한 운동은 근력운동입니다. 허리를 포함하여 척추를 잡아주는 것은 뒤쪽의 등, 허리, 엉덩이 근육이라고 할 수 있습니다.
그래서 주로 당기는 위주의 운동을 해주는 것이 도움이 되겠습니다. 그리고 유연성을 길러주는 스트레칭은 도움이 되지만,
요가나 필라테스 등으로 과도하게 관절의 유연성을 기르려는 식의 운동은 오히려 척추관절의 손상을 유발할 수 있습니다.
수영, 걷기, 달리기 등도 몸 전체의 전반적인 근력을 유지시켜 주는 좋은 운동들입니다. 하지만, 과도한 접영은 허리통증을 악화시키는 원인 중 하나입니다.
등산과 자전거 타기는 허리통증이 심하거나 수술 직후에는 피하는 것이 좋습니다.

Q. 척추전방전위증은 왜 생기나요?

A. 척추 뼈 뒷부분에는 위아래 뼈를 붙잡아 주는 고리 모양의 관절돌기가 있는데, 이 부위가 손상되거나 퇴행성 변화가 생기고 앞쪽 디스크까지 약해지면 위쪽 척추뼈가 앞으로 서서히 미끄러지면서 발생합니다. 퇴행으로 디스크 높이가 낮아지고 척추를 지탱하는 근육과 인대가 느슨해져 후관절이 불안정해지는 것이 주된 배경입니다. 이 밖에 허리를 반복적으로 과도하게 사용해 척추 마디에 손상이 생기거나, 척추 후궁의 자연적인 분리증으로 생기는 경우도 있습니다.

Q. 척추전방전위증은 어떻게 검사하고 진단하나요?

A. 척추전방전위증 자체는 단순 방사선 검사(X-ray)로도 비교적 쉽게 확인합니다. 허리를 앞뒤로 굽히거나 편 상태에서 측면 사진을 찍어, 척추가 얼마나 불안정하게 흔들리는지와 그 정도를 확인합니다. 허리 통증만 있는 경우에는 X-ray로 확인하기도 하지만, 척추관협착증이 동반되어 엉치에서 다리나 발까지 증상이 이어질 때는 자기공명영상(MRI)으로 신경이 눌리는 정도를 함께 살펴봅니다.

Q. 척추전방전위증은 반드시 수술해야 하나요?

A. 무조건 수술이 필요한 것은 아닙니다. 바른세상병원은 비수술 치료를 우선으로 하며, 기본적으로 소염진통제·협착증 개선제 등 약물 치료와 함께 빠른 걸음으로 하루 30분 이상 걷는 운동 치료를 시행합니다. 비수술 치료로는 경막외감압술 등을 시행합니다. 다만 X-ray·MRI상 척추의 불안정성이 심하거나 허리 통증이 심한 경우에는 최소침습 미세현미경 감압술이나 척추유합술이 필요할 수 있고, 이때는 보통 1~2주 정도의 입원 기간이 필요합니다.