Q
회전근개파열은 왜 생기나요?
A
회전근개는 어깨를 감싸는 4개의 근육·힘줄(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)로, 이 부위가 일부 또는 전부 파열되는 질환입니다. 50세 이상에서는 퇴행성 변화로 자연스럽게 파열되는 경우가 많고, 그 밖에 스포츠 외상, 회전근개의 혈액순환 장애, 어깨의 지나친 사용 등이 원인이 됩니다.
Q
자가골수 줄기세포 치료는 어떤 분들에게 시행되나요?
A
무릎 연골을 다친 15~50세 이하의 환자에게 시행되며, 무릎 연골이 손상된 초기 및 중기 관절염 환자를 대상으로 합니다. 실제 적용 여부는 검사와 진료를 통해 판단합니다.
Q
회전근개파열은 시간이 지나면 저절로 낫나요?
A
파열된 힘줄은 자연적으로 치유되지 않으며, 제때 치료하지 않으면 파열이 점차 진행됩니다. 끊어진 힘줄이 안쪽으로 말려들어가 근육이 위축되고 지방으로 변성되면 수술이 어려워지고 회복도 더딜 수 있어, 증상이 있을 때 빠른 시일에 진료를 받아 정확히 진단받는 것이 중요합니다.
Q
나이가 많거나 연골 손상 범위가 큰 경우에도 시술이 가능한가요?
A
동종 제대혈 유래 줄기세포 치료제(관절염 연골재생 줄기세포 치료제)는 정형외과적 수술이 가능한 전 성인 연령에서 시행하며, 약 2~9cm 정도의 연골 손상까지 적용되어 퇴행성관절염 중기 이상 환자도 시술 대상이 될 수 있습니다. 구체적인 적용 범위는 진료를 통해 확인이 필요합니다.
Q
회전근개파열은 반드시 수술해야 하나요?
A
파열 범위가 작으면 봉합수술 없이 염증을 줄이는 주사치료, 물리치료 등 비수술적 방법으로 치료하며, 힘줄을 강화하는 재활치료를 함께 하기도 합니다. 바른세상병원은 가능한 비수술로 치료하고, 비수술 치료에 호전이 없거나 크기가 큰 부분파열 또는 완전파열인 경우에는 관절내시경을 이용한 회전근개 봉합술을 시행하기도 합니다.
Q
시술 후에는 어떻게 관리해야 하나요?
A
시술 부위에 약 2주간 냉찜질을 하는 것이 도움이 되며, 시술 후 4~8주까지는 부목이나 목발이 필요할 수 있습니다. 안정기간을 거친 뒤에는 일상생활 복귀와 재활치료를 진행합니다.
Q
오십견이 있으면 어떤 증상이 나타나나요?
A
초기에는 주로 밤에 통증이 심해지는 야간통으로 시작해, 염증이 진행되면 통증이 하루 종일 지속됩니다. 빗질을 하거나 세수하기가 힘들고 선반 위 물건을 잡기 어려우며, 아픈 쪽으로 누워 자기 힘들어 쉽게 잠에서 깹니다. 증상이 진행되면 스스로 팔을 들어 올릴 때뿐 아니라 옆에서 도와주어도 팔이 잘 올라가지 않습니다.
Q
회전근개 파열 관절병증은 어떤 질환인가요?
A
어깨 힘줄인 회전근개가 모두 파열되면서 관절염이 진행되어 팔을 들거나 움직이기 어려워지는 질환입니다. 주로 고령에서 나타나며, 장기간에 걸쳐 통증과 팔 운동 기능 저하가 점진적으로 진행됩니다. 이 경우 회전근개 복원은 어려워 통증 정도와 상태에 따라 치료 방법을 결정합니다.
Q
오십견은 X-ray로 진단할 수 있나요?
A
초기에는 X-ray나 초음파 같은 방사선 검사에서 별다른 이상이 발견되지 않는 경우가 많습니다. 단순 방사선 검사는 오십견 자체를 진단하기보다 다른 이상이 있는지 확인하기 위해 시행하며, 관절낭의 부피 감소나 회전근개 손상 동반 여부 등은 MRI를 통해 확인합니다.
Q
어떤 분들에게 어깨 역견관절치환술을 고려하나요?
A
외부 충격이나 퇴행성 어깨 관절염이 심한 고령 환자, 힘줄이 심하게 손상되어 가성마비가 있으면서 삼각근은 정상인 환자, 그리고 1차 수술이 실패해 다른 방법의 수술이 어려운 환자에게 고려됩니다. 통증이 심하지 않은 경우에는 약물과 운동요법으로 먼저 치료하기도 합니다.
Q
오십견은 꼭 수술해야 하나요?
A
MRI 상 큰 이상이 없는 경우에는 휴식, 진통소염제, 물리치료, 스테로이드 주사 등 보존적 치료를 먼저 시행합니다. 통증이 호전되면 스트레칭으로 관절 운동범위를 넓히고, 이후 재발 방지를 위해 회전근개와 어깨 주변 근육을 보강하는 근력 강화 운동을 합니다. 바른세상병원은 가능한 비수술적 치료를 하며 꼭 필요한 경우에만 수술을 시행합니다.
Q
가성마비란 무엇인가요?
A
가성마비는 신경 자체는 정상이지만 다른 원인으로 팔이 마비된 것처럼 움직이기 어려운 상태를 말합니다. 회전근개가 심하게 손상되면 어깨를 들어 올리기 힘든 가성마비가 나타나기도 합니다.
Q
석회성건염은 왜 생기나요?
A
아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 퇴행성 변화로 어깨 힘줄 세포가 괴사하면서 그 조직에 석회질이 침착되어 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 또한 힘줄로 가는 혈액 공급이 줄면 산소 분압이 떨어지고, 힘줄세포가 연골세포로 변하면서 석회질이 침착되어 통증이 나타납니다.
Q
기존 어깨 인공관절수술과 역방향(역견관절) 수술은 무엇이 다른가요?
A
역방향 어깨인공관절수술은 본래 골격과 반대되는 모양의 인공관절을 사용해 회전중심축을 어깨 안쪽으로 옮기고, 파열된 회전근개 대신 삼각근을 이용합니다. 가성마비가 있는 경우 기존 수술로는 마비 증세 개선이 어려운 점을 보완한 방식입니다.
Q
석회성건염은 어떤 증상이 나타나나요?
A
견관절의 바깥쪽과 상박부(윗팔)에 통증이 나타납니다. 팔을 앞이나 옆으로 들 때 통증이 생겨 머리를 만지거나 옷을 입는 일상 동작이 불편해지고, 어깨가 찢어지는 듯한 통증으로 잠을 이루기 어려운 경우도 있습니다. 석회 형성기에는 증상이 비교적 경미하지만, 흡수기에는 힘줄 내 압력이 높아지면서 통증이 심해지기도 합니다.
Q
수술 후 회복과 재활은 어떻게 진행되나요?
A
수술 후 2~3일이면 통증이 가라앉고, 이후 3~4주가량 보조기를 착용한 뒤 재활치료를 시작합니다. 수술 4주 정도 지나면 가성마비가 있던 팔을 들어 올리는 데 도움이 됩니다. 회복 정도와 기간은 환자 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
Q
석회성건염은 X-ray만으로 진단이 되나요?
A
극상건에 생긴 석회는 X-ray에서 비교적 쉽게 발견되며, 석회가 관찰되면 석회성건염으로 진단합니다. 다만 견갑하건·극하건·소원건 등 다른 회전근개에 생긴 석회는 단순 X-ray에서 보이지 않는 경우도 있습니다. 또한 회전근개파열이 동반될 수 있어 이를 확인하기 위해 MRI 검사를 함께 시행하기도 합니다.
Q
견봉-쇄골 관절 고정술은 어떤 경우에 받게 되나요?
A
견봉-쇄골인대나 오구-쇄골인대의 파열 정도가 심한 경우, 또는 운동선수처럼 팔을 주로 사용하는 직업을 가진 환자에게 시행하는 수술 방법입니다. 손상 정도와 활동량을 고려해 의료진과 상담 후 결정하게 됩니다.
Q
석회가 발견되면 반드시 수술해야 하나요?
A
방사선 검사에서 석회가 발견되었더라도 통증이 없다면 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 통증이 있는 경우에는 약물치료, 물리치료, 스테로이드 주사 등으로 염증과 통증을 완화하고, 석회를 제거하기 위해 체외충격파치료(ESWT)나 주사를 이용한 천공·세척술을 시행하기도 합니다. 바른세상병원은 가능한 비수술적 치료를 우선하며, 꼭 필요한 경우에 관절경하 석회 제거술 등의 수술을 고려합니다.
Q
견봉-쇄골 관절 고정술은 어떤 방법으로 진행되나요?
A
갈고리(hook) 모양의 금속판과 나사를 이용해 관절을 고정하는 방법입니다. 손상 상태에 따라 오구-쇄골 인대 재건술이나 보강술을 함께 시행하기도 합니다.
